Cùng với phẫu thuật Longo, PPH, cắt trĩ bằng sóng cao tần HCPT (high–frequency capacitance pile treating) nằm trong top những phương pháp cắt trĩ hiện đại nhất hiện nay. Đây là phương pháp xâm lấn tối thiểu không chỉ được sử dụng trong phẫu thuật cắt trĩ mà còn được áp dụng khá nhiều trong điều trị các bệnh hậu môn khác như: nứt kẽ hậu môn; rò hậu môn; cắt polyp hậu môn…
Mục lục
1. Bệnh trĩ và các dấu hiệu nhận biết
Bệnh trĩ là bệnh thường gặp nhất trong các bệnh hậu môn trực tràng. Bệnh trĩ được tạo thành do giãn quá mức các đám rối tĩnh mạch trĩ.
Các biểu hiện lâm sàng của bệnh trĩ
Đi ngoài ra máu: hay còn gọi là bệnh trĩ chảy máu là triệu chứng sớm nhất và cũng là triệu chứng dễ nhận biết nhất của bệnh trĩ. Tình cờ người bệnh phát hiện có máu ở giấy vệ sinh, hoặc nhìn vào phân thấy vài tia máu đỏ, hoặc máu chảy thành giọt, thành tia khi đại tiện táo bón.
Sa búi trĩ: dấu hiệu này thường xuất hiện muộn hơn triệu chứng chảy máu, lúc đầu, trong mỗi lần rặn đại tiện, bệnh nhân thấy có búi trĩ sưng to lồi ra ở lỗ hậu môn, sau đó khối đó tự thụt vào được. Càng về sau, khối thịt này càng lồi ra, to lên dần và không tự tụt vào sau khi đi đại tiện nữa, mà phải dùng tay nhét vào.
Sưng nề vùng hậu môn: búi trĩ bị phù nề hoặc sưng khá to, mắc nghẹt không thể đẩy lên được, làm người bệnh rất đau.
Đau: bệnh nhân có thể không đau, hoặc đau cấp, đau mạn tính.
2. Đốt trĩ bằng sóng cao tần – Phương pháp HCPT là như thế nào?
HCPT (high–frequency capacitance pile treating) là một trong những kỹ thuật cắt trĩ tiên tiến hiện nay. Phương pháp này không sử dụng dao mổ như cách cắt trĩ truyền thống mà hoạt động dựa theo nguyên lý sinh nhiệt của sóng điện cao tần.
HCPT dùng dao điện thông qua dòng điện cao tần xác định chính xác vị trí của búi trĩ, xâm lấn tối thiểu dựa trên nguồn nhiệt điện trường sẽ kích thích quá trình trao đổi của các ion điện cực tác động trực tiếp vào mạch máu dẫn đến búi trĩ, làm quang đông các huyết quản, thắt chặt mạch máu và cố định vị trí của búi trĩ cần phải cắt. Sau đó, kép lớp niêm mạc bị sa xuống rồi dùng dao điện để loại bỏ chúng. Dòng điện cao tần dùng trong điều trị bệnh trĩ thường có nhiệt độ từ 70 – 80 độ C.
Mục tiêu chữa trị bệnh trĩ bằng sóng cao tần nhằm giảm thiểu tối đa tổn thương mô lành để hạn chế tình trạng đau trong hậu phẫu và biến chứng của mổ trĩ bằng phương pháp khác.
Kỹ thuật HCPT không chỉ dùng trong cắt trĩ mà còn được áp dụng vào điều trị nhiều bệnh về hậu môn như: nứt kẽ hậu môn, apxe hậu môn, polyp hay rò hậu môn…
Điều trị cắt trĩ bằng sóng cao tần nhằm giảm thiểu tối đa tổn thương mô lành để hạn chế tình trạng đau trong hậu phẩu và biến chứng của mổ trĩ bằng phương pháp khác Điều trị trĩ bằng sóng cao tần cho kết quả tốt: đau ít, thời gian mổ ngắn, không có biến chứng hẹp hậu môn nặng hay rối loạn trung đại tiện.
2. Ưu – nhược điểm cắt trĩ bằng phương pháp HCPT
Ưu điểm
✔ Nhiệt độ ngay điểm đốt khi dùng máy đốt, cắt trĩ bằng sóng cao tần ZZ IID cũng đạt tới 280oC, tương đương như máy đốt thường. Tuy nhiên, nhiệt độ các vùng lân cận khi sử dụng điện cao tần thì chỉ có từ 5oC – 15oC so với từ 90oC-100oC khi dùng dao đốt thường. Do đó kỹ thuật này không làm bỏng vùng lân cận, ít chảy máu, không phải nằm viện dài ngày và phục hồi nhanh.
✔ Thủ thuật dùng dao điện thông thường cần có một tấm tiếp xúc kết hợp với dao mổ tạo thành một dòng điện một chiều nên dễ dẫn đến rối loạn nhịp tim, đặc biệt trên bệnh nhân có bệnh lý tim mạch. Vì vậy biện pháp sóng cao tần rất an toàn đối với các bệnh nhân bị bệnh tim mạch, đặc biệt là tim có nhịp đập không đều hay bệnh nhân phải mang máy trợ tim.
✔ Thời gian mổ trung bình từ 24 phút đến 75 phút. So với các phương pháp cắt trĩ khác như cắt trĩ bằng phương pháp pph, cắt trĩ bằng laser thì thời gian mổ theo phương pháp HCPT ngắn hơn nhiều. Bệnh nhân có thể không phải nằm viện.
✔ Sau 24 giờ thì hơn 80% bệnh nhân cảm thấy chỉ còn đau nhẹ. Bệnh nhân có thể trở lại sinh hoạt và làm việc bình thường sau thủ thuật.
✔ Tình trạng chảy máu sau mổ không đáng kể.
✔ Tỉ lệ rối loạn tiểu tiện sau mổ thấp.
✔ Các biến chứng muộn sau cắt trĩ rất ít gặp
Nhược điểm
✘ Cắt trĩ bằng phương pháp HCPT thường chi phí sẽ cao hơn nhiều so với cắt trĩ bằng cách truyền thống.
✘ Yêu cầu máy móc chuyên dụng nên chỉ có một số cơ sở y tế đáp ứng được yêu cầu.
✘ Ưu tiên chỉ định cho các trường hợp trĩ nội
3. Quy trình thực hiện cắt trĩ bằng phương pháp HCPT
Video quy trình cắt trĩ bằng sóng cao tần HCPT
Dựa vào nguyên lý hoạt động sóng điện cao tần, các ion điện tích sẽ tác động lên thành huyết mạch làm cho đông huyết quản. Sau đó thắt chặt và cố định vị trí các búi trĩ cần cắt, đồng thời kéo lớp niêm mạc bị sa và loại bỏ chúng.
Quy trình thực hiện cắt trĩ bằng phương pháp HCPT sẽ gồm các bước như sau:
– Thụt tháo trực tràng: để đảm bảo không còn phân trong trực tràng
– Phương pháp vô cảm: gây tê tại chỗ
– Bệnh nhân nằm nghiêng trái (Simms position)
– Nong hậu môn, phẫu tích búi trĩ theo phương pháp Milligan- Morgan và tiến hành làm đông búi trĩ bằng sóng cao tần tần số 1,7 Mhz- 4 Mhz.
– Thời gian một lần làm đông búi trĩ từ 3 đến 5 giây khi nào máy phát tín hiệu đạt yêu cầu, lặp lại lần thứ 2 gần chỗ đã đông khô.
4. Lưu ý sau khi cắt trĩ bằng phương pháp HCPT
Sau khi đã thực hiện cắt trĩ bằng phương pháp HCPT, để giúp quá trình hồi phục đạt hiệu quả cao nhất người bệnh cần chú ý tới một số vấn đề sau:
Ăn đồ ăn dạng lỏng, dễ tiêu hóa như: cháo, súp, canh, đồ ăn mềm…
Bổ sung thêm những thực phẩm nhiều chất xơ và vitamin như: rau xanh, ngũ cốc, hoa quả….
Vệ sinh vết thương đúng cách, thực hiện chỉ định của bác sĩ một cách nghiêm ngặt.
Không tự ý mua hay sử dụng các loại thuốc ngoài đơn thuốc của bác sĩ.
Sau khi cắt trĩ 24 giờ cần theo dõi, hạn chế đi đại tiện để tránh chảy máu hay loét vết thương.
Nghỉ ngơi, không vận động mạnh trong 1-2 ngày đầu.
Không quan hệ tình dục cho tới khi vết thương hồi phục hoàn toàn.
Vệ sinh sạch sẽ hậu môn sau khi đi vệ sinh
Khám lại sau 10 ngày
Các tin liên quan:
Gửi câu hỏi cho chuyên gia