Cắt trĩ bằng phương pháp sóng cao tần HCPT: Quy trình

Cùng với phương pháp Longo, PPH, cắt trĩ bằng sóng cao tần HCPT (high–frequency capacitance pile treating) nằm trong top những phương pháp cắt trĩ hiện đại nhất hiện nay. Đây là phương pháp xâm lấn tối thiểu không chỉ được sử dụng trong phẫu thuật cắt trĩ mà còn được áp dụng khá nhiều trong điều trị các bệnh hậu môn khác như: nứt kẽ hậu môn; rò hậu môn; cắt polyp hậu môn…

Mục lục

1. Đốt trĩ bằng sóng cao tần – Phương pháp HCPT là như thế nào?
2. Ưu – nhược điểm cắt trĩ bằng phương pháp HCPT
- Ưu điểm
- Nhược điểm
3. Quy trình thực hiện cắt trĩ bằng phương pháp HCPT
4. Lưu ý sau khi cắt trĩ bằng phương pháp HCPT

1. Đốt trĩ bằng sóng cao tần – Phương pháp HCPT là như thế nào?

HCPT là một trong những kỹ thuật cắt trĩ tiên tiến hiện nay. Phương pháp này không sử dụng dao mổ như cách cắt trĩ truyền thống mà hoạt động dựa theo nguyên lý sinh nhiệt của sóng điện cao tần.

HCPT dùng dao điện thông qua dòng điện cao tần xác định chính xác vị trí của búi trĩ, xâm lấn tối thiểu dựa trên nguồn nhiệt điện trường sẽ kích thích quá trình trao đổi của các ion điện cực tác động trực tiếp vào mạch máu dẫn đến búi trĩ, làm quang đông các huyết quản, thắt chặt mạch máu và cố định vị trí của búi trĩ cần phải cắt.

Sau đó, kép lớp niêm mạc bị sa xuống rồi dùng dao điện để loại bỏ chúng. Dòng điện cao tần dùng trong điều trị bệnh trĩ thường có nhiệt độ từ 70 – 80 độ C.

Kỹ thuật HCPT không chỉ dùng trong cắt trĩ mà còn được áp dụng vào điều trị nhiều bệnh về hậu môn như: nứt kẽ hậu môn, apxe hậu môn, polyp hay rò hậu môn…

2. Ưu – nhược điểm cắt trĩ bằng phương pháp HCPT

Ưu điểm

Nhiệt độ ngay điểm đốt khi dùng máy phẫu thuật bằng sóng cao tần ZZ IID cũng đạt tới 280^oC, tương đương như máy đốt thường. Tuy nhiên, nhiệt độ các vùng lân cận khi sử dụng điện cao tần thì chỉ có từ 5^oC – 15^oC so với từ 90^oC-100^oC khi dùng dao đốt thường. Do đó kỹ thuật này không làm bỏng vùng lân cận, ít chảy máu, không phải nằm viện dài ngày và phục hồi nhanh.

Phẫu thuật dùng dao điện thông thường cần có một tấm tiếp xúc kết hợp với dao mổ tạo thành một dòng điện một chiều nên dễ dẫn đến rối loạn nhịp tim, đặc biệt trên bệnh nhân có bệnh lý tim mạch. Vì vậy biện pháp sóng cao tần rất an toàn đối với các bệnh nhân bị bệnh tim mạch, đặc biệt là tim có nhịp đập không đều hay bệnh nhân phải mang máy trợ tim.

Thời gian mổ trung bình từ 24 phút đến 75 phút. So với các phương pháp phẫu thuật khác thì thời gian mổ theo phương pháp HCPT ngắn hơn nhiều.

Sau 24 giờ thì hơn 80% bệnh nhân cảm thấy chỉ còn đau nhẹ.

Tình trạng chảy máu sau mổ không đáng kể.

Tỉ lệ rối loạn tiểu tiện sau mổ thấp.

Các biến chứng muộn sau cắt trĩ rất ít gặp

Nhược điểm

Cắt trĩ bằng phương pháp HCPT thường chi phí sẽ cao hơn nhiều so với cắt trĩ bằng cách truyền thống.

Yêu cầu máy móc chuyên dụng nên chỉ có một số cơ sở y tế đáp ứng được yêu cầu.

Ưu tiên chỉ định cho các trường hợp trĩ nội

3. Quy trình thực hiện cắt trĩ bằng phương pháp HCPT

Dựa vào nguyên lý hoạt động sóng điện cao tần, các ion điện tích sẽ tác động lên thành huyết mạch làm cho đông huyết quản. Sau đó thắt chặt và cố định vị trí các búi trĩ cần cắt, đồng thời kéo lớp niêm mạc bị sa và loại bỏ chúng.

Quy trình thực hiện cắt trĩ bằng phương pháp HCPT sẽ gồm các bước như sau:

– Thụt tháo trực tràng: để đảm bảo không còn phân trong trực tràng

– Phương pháp vô cảm: gây tê tại chỗ

– Bệnh nhân nằm nghiêng trái (Simms position)

– Nong hậu môn, phẫu tích búi trĩ theo phương pháp Milligan- Morgan và tiến hành làm đông búi trĩ bằng sóng cao tần tần số 1,7 Mhz- 4 Mhz.

– Thời gian một lần làm đông búi trĩ từ 3 đến 5 giây khi nào máy phát tín hiệu đạt yêu cầu, lặp lại lần thứ 2 gần chỗ đã đông khô.