Phẫu thuật cắt trĩ ngoại – Các phương pháp phổ biến nhất hiện nay

Trĩ ngoại ở giai đoạn nặng sẽ xuất hiện nhiều biến chứng như tắc mạch, lở loét viêm nhiễm, hoại tử… Thông thường bác sĩ sẽ chỉ định cắt trĩ ngoại khi không điều trị nội khoa thành công. Bài viết này giới thiệu các phương pháp phẫu thuật cắt trĩ ngoại đang được sử dụng phổ biến hiện nay. 

Biến chứng của bệnh trĩ ngoại

Bệnh trĩ (hay còn gọi là “lòi dom” theo dân gian) được tạo thành do giãn quá mức các búi tĩnh mạch trĩ. Bệnh trĩ ngoại là khi các khoang tĩnh mạch trĩ phía ngoài phồng to, búi trĩ được hình thành bên ngoài bao xung quanh hậu môn (ngay rìa hậu môn), bọc ngoài búi trĩ ngoại là da.

Ở giai đoạn nặng, các búi trĩ ngoại sẽ bị viêm nhú và khe, người bệnh có cảm giác nóng rát và ngứa ở hậu môn. Trực tràng có cảm giác rất đau và thấy cơ thắt giãn nở kém. Hậu môn có các nhú bị phù nề, màu trắng, các khe nằm giữa các búi trĩ bị loét nông, màu đỏ.

Cơn đau dữ dội khi có cục máu đông được hình thành trong các búi trĩ. Các búi trĩ ngoại căng phồng làm tắc hậu môn, sờ vào rất đau. do đó khi đi đại tiện các búi trĩ sẽ cọ xát, gây ra hiện tượng chảy máu và đau đớn cho người bệnh. Hiện tượng tắc mạch búi trĩ gây ra đau đớn.

Nếu các búi trĩ này cọ xát vào quần sẽ gây ra hiện tượng chảy máu và đau đớn. Nếu không lấy được cục máu đông, nó sẽ tiêu dần và vài ba tuần sau hình thành một mẩu da thừa hoặc cục máu đông bị hoại tử làm loét da gây chảy máu rỉ rả kéo dài.

Nếu không điều trị, bệnh trĩ ngoại sẽ phát triển ở cấp độ nặng hơn là tiết nhiều dịch nên dễ gây viêm nhiễm, làm cho người bị bệnh bị đau rát và cảm thấy ngứa ngáy khó chịu. Người bệnh rất sợ đi đại tiện, khi đi có máu chảy mạnh hơn ở hậu môn. Nếu máu chảy nhiều có thể gây ra hiện tượng thiếu máu. Người bệnh có thể gặp các biến chứng như viêm hậu môn, áp xe hậu môn, rò hậu môn.

Phẫu thuật cắt trĩ ngoại

Phẫu thuật cắt trĩ ngoại đơn độc

Được chỉ định cho trĩ ngoại tắc mạch, không áp dụng với các trường hợp sa trĩ vòng hay có viêm nhiễm hậu môn.

• Dùng panh cặp búi trĩ, kéo nhẹ ra ngoài
• Tiêm thấm dung dịch Xylocain có adrenalin pha loãng để dễ phẫu tích bóc tách búi trĩ
• Phẫu tích cắt búi trĩ từ da tới niêm mạc hậu môn trực tràng khỏi lớp cơ tròn trong tới gốc búi
• trĩ.
• Khâu thắt gốc búi trĩ bằng chỉ chậm tiêu Vicryl 2.0, cắt búi trĩ. Có thể để mở hay khâu khép niêm mạc da bằng chỉ tiêu nhanh loại 4.0 (Vicryl Rapid, Safil Quick)

Phẫu thuật rạch lấy cục máu đông do trĩ ngoại tắc mạch

Được chỉ định cho trường hợp trĩ ngoại tắc mạch và chống chỉ định với trường hợp sa trĩ tắc mạch lan rộng hoại tử hay đang có viêm nhiễm hậu môn

• Tiêm thấm dung dịch Xylocain pha Adrenalin để dễ phẫu tích bóc tách.
• Rạch niêm mạc ngay trên cục máu đông.
• Phẫu tích niêm mạc lấy cục máu đông.
• Có thể để mở hay khâu niêm mạc bằng chỉ tiêu nhanh loại 4.0.

Phẫu thuật cắt mẫu da thừa trĩ ngoại

Cắt bỏ phần da thừa, hai mép vết thương tốt nhất là để hở. Chỉ phẫu thuật vì lý do vệ sinh và thẩm mỹ.

Biến chứng khi phẫu thuật cắt trĩ ngoại

• Tái phát trĩ: có thể xảy ra sau nhiều tháng hay sau nhiều năm. Tỷ lệ tái phát phụ thuộc vào hoàn cảnh công việc, sinh hoạt của người bệnh, nhưng chủ yếu là vào phương pháp và trình độ của phẫu thuật viên.
• Bí tiểu và nhiễm trùng tiểu: thường gặp ở bệnh nhân nam cao tuổi.
• Nhiễm trùng vết mổ.
• Da thừa: do cắt không hết, tuy nhiên không ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt.

Cắt trĩ ngoại bao lâu thì lành

Thời gian phục hồi sau phẫu thuật cắt trĩ ngoại phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau như:

• Phương pháp thực hiện trong phẫu thuật cắt trĩ là phương pháp hiện đại hay truyền thống?

• Tình hình sức khỏe người bệnh khỏe mạnh hay còn mắc thêm những loại bệnh khác?

• Mức độ bệnh nặng hay rất nặng?

Trên thực tế, có những trường hợp người bệnh sau phẫu thuật chỉ cần 10 – 15 ngày để phục hồi sức khỏe và có thể sinh hoạt lại bình thường. Nhưng có những trường hợp bệnh nhân phải mất khoảng thời gian dài từ 30 – 45 ngày để phục hồi sức khỏe hoàn toàn.

Cắt trĩ ngoại nên ăn gì kiêng gì?

Theo các chuyên gia hậu môn trực tràng cho biết, sau khi thực hiện xong quá trình phẫu thuật cắt trĩ, bệnh nhân cần phải tuân thủ một chế độ ăn uống khoa học để hỗ trợ điều trị bệnh tốt hơn.

• Nên ăn những loại thức ăn ở dạng lỏng như: cháo, súp, pha nước ấm, để giúp cho cơ thể hấp thu và tiêu hóa dễ dàng hơn, và duy trì chế độ ăn này trong khoảng từ 2 đến 3 ngày đầu sau khi cắt trĩ.
• Cung cấp những thực phẩm giàu chất xơ để làm sạch đường tiêu hóa cũng như tránh táo bón như: Ngũ Cốc nguyên hạt, bột yến mạch, bơ, lê, chuối, nho khô, súp lơ xanh, đậu bắp, rau mồng tơi, rau chân vịt.
• Không nên ăn những đồ cay, nóng, nước uống có cồn, ga như: tiêu, ớt, cà rốt, rượu, bia.
• Uống 2 đến 2,5 lít nước mỗi ngày. Nước sẽ giúp thanh lọc cơ thể, cũng như làm mềm phân để quá trình đại tiện dễ dàng hơn.
• Nên bổ sung nghệ tươi và bột nghệ. Nó sẽ giúp làm lành các vết thương hở sau khi mở một cách nhanh chóng.

Chăm sóc sau mổ trĩ ngoại

• Hằng ngày cần rửa hậu môn bằng nước sạch, rửa sau khi đi vệ sinh (có thể dùng nước đun sôi để nguội pha thêm chút muối, hoặc rửa bằng các nước lá đun sôi để nguội như lá trầu không, lá chè…). Thấm khô và sát khuẩn lại bằng dung dịch betadine 10% hoặc dung dịch xanh methylen.
• Giữ khô vết thương bằng cách lót giấy thấm và băng, không bôi thuốc, không ngâm hậu môn trừ khi có chỉ định của bác sĩ.
• Giai đoạn vết thương đang lành, có cảm giác ngứa nhẹ, dùng dung dịch xanh methylen sẽ giúp bớt ngứa.
• Tránh táo bón nhưng cũng không nên đi đại tiện nhiều lần trong ngày (dễ gây chảy máu vết thương).
• Trường hợp đại tiện lắt nhắt nhiều lần trong ngày, cảm giác nặng hay đau hậu môn, dùng thuốc giảm đau nhưng không khỏi, cần báo ngay cho bác sĩ hoặc điều dưỡng để được hướng dẫn.
• Không đi xe máy trong 2 tuần đầu để phòng ngừa chảy máu.
• Tái khám theo chỉ định của bác sĩ.

Phẫu thuật cắt trĩ ngoại bao nhiêu tiền?

Chi phí cần chuẩn bị cho phẫu thuật cắt trĩ ngoại thường dao động từ 3-20 triệu đồng, do phụ thuộc vào nhiều yếu tố:

✢ Phương pháp phẫu thuật và các trang thiết bị máy móc hiện đại.

✢ Cơ sơ phẫu thuật, chất lượng dịch vụ, cơ sở vật chất hạ tầng.

✢ Tình trạng bệnh trĩ ngoại: trĩ ngoại tắc mạch, sa trĩ tắc mạch lan rộng hoại tử hay trĩ ngoại tắc mạch đang có viêm nhiễm hậu môn…tùy cấp độ nặng nhẹ và biến chứng mà chi phí cũng chênh lệch khá lớn.

✢ Thời gian nằm viện sau mổ: càng nằm lại bệnh viện lâu do xuất hiện biến chứng sau mổ thì chi phí càng tốn kém hơn.

✢ Có Bảo hiểm xã hội chi trả hay không.

Như vậy, chi phí phẫu thuật cắt trĩ ngoại tốn kém bao nhiêu phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố. Tuy nhiên chi phí ở các bệnh viện công thường có giá không chênh lệch nhau nhiều, bạn nên đến gặp bác sĩ khám để biết rõ tình trạng bệnh và được tư vấn giá cắt trĩ một cách hợp lý nhất.

Chi phí phẫu thuật cắt trĩ tham khảo tại một số bệnh viện lớn trên cả nước năm 2019

Bệnh viện Bạch Mai – Hà Nội

• Phẫu thuật cắt bỏ trĩ vòng: 1,400,000
• Phẫu thuật cắt trĩ từ 2 bó trở lên: 1,400,000

Bệnh viện E – Hà Nội

• Thủ thuật, phẫu thuật: từ 295,000 đến 3,062,000

Bệnh viện Đại học Y dược –  TPHCM

• Phẫu thuật Cắt trĩ + Nứt hậu môn: 3.000.000đ.
• Phẫu thuật Cắt bỏ trĩ vòng: 3.500.000đ.
• Phẫu thuật thắt trĩ có kèm bóc tách, cắt một bó trĩ: 2.200.000đ.
• Phẫu thuật Cắt trĩ theo Milligan Morgan (Cắt trĩ từ 2 bó trở lên): 2.461.000đ.
• Phẫu thuật Điều trị trĩ kỹ thuật cao (phương pháp Longo): 3.500.000đ.
• Phẫu thuật khâu treo trĩ theo phương pháp Longo cải biên  2,224,000
• Phẫu thuật Cắt trĩ theo phương pháp Nguyễn Đình Hối: 2.461.000đ (cắt trĩ từ 2 bó trở lên).
• Phẫu thuật Trĩ tắc mạch: 2.200.000đ.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương – TPHCM

• Thắt búi trĩ hậu môn: 700,000
• Phẫu thuật điều trị trĩ bằng phương pháp Longo: 3,600.000
• Cắt bỏ trĩ vòng: 5,000,000

Phẫu thuật cắt trĩ ngoại thể mang lại hiệu quả điều trị nhanh hơn hẳn so với các phương pháp khác, là lựa chọn tốt cho trĩ ngoại ở giai đoạn nặng. Tuy nhiên vẫn có khả năng tái phát sau can thiệp, tái phát có thể xuất hiện sau một số năm. Vì thế, bệnh nhân trĩ ngoại nên có ý thức chữa trị bệnh trĩ ngoại từ những giai đoạn sớm để hiệu quả chữa bệnh được cao nhất, nhanh nhất, và ít tốn kém nhất.