Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan: Ưu – Nhược điểm

Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan là lựa chọn của nhiều bệnh nhân mắc trĩ bởi chúng có mức chi phí điều trị hợp lý mà vẫn mang lại hiệu quả. Dưới đây là những thông tin chi tiết liên quan tới phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan, mời độc giả cùng tham khảo nhé!

I. Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan là gì?

Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan là thủ thuật xâm chiếm mổ mở ở dưới niêm mạc, cắt riêng từng búi trĩ chỉ để lại những miếng da và niêm mạc rồi khâu lại.

Đây là phương pháp mổ hở dưới lớp niêm mạc, cắt bỏ từng búi riêng rẽ nhằm điều trị bệnh trĩ ở mức độ nặng hoặc đã dùng các phương pháp nội khoa, điều trị thủ thuật trước đó bị thất bại.

Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan giữ lại các cầu da niêm mạc vừa đủ để tránh các biến chứng hẹp hậu môn, đại tiện mất tự chủ sau mổ. Vì vậy, phương pháp này tránh được tình trạng hậu môn teo và hẹp hậu môn sau phẫu thuật.

Tuy nhiên, do vị trí mổ khá nhạy cảm, nơi thường xuyên tiếp xúc với phân, vết thương sau phẫu thuật có thể bị nhiễm trùng và lâu lành. Thông thường, sau khoảng 2 – 3 tháng, người bệnh thực hiện hương pháp cắt trĩ Milligan Morgan sẽ lành hoàn toàn.

II. Nguyên tắc thực hiện phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan

Phẫu thuật cắt trĩ theo phương pháp Milligan Morgan được thực hiện theo nguyên tắc:

• Bước đầu tiến hành phân tích búi trĩ nội ở vị trí 3 giờ, 8 giờ, 11 giờ; búi trĩ ngoại nằm ở dưới da sao cho phần nút buộc không bị thắt vào cơ và da.
• Thực hiện phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan cần đảm bảo được việc thắt tận gốc búi trĩ và hậu môn không bị hẹp sau khi lành thương tổn.

III. Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan có ưu nhược điểm gì?

Thực tế, phương pháp phẫu thuật nào cũng có những ưu và nhược điểm riêng và phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan cũng không ngoại lệ. Vậy nên người bệnh nên tìm hiểu kỹ các ưu – nhược điểm của phương pháp này để từ đó cân nhắc và có lựa chọn điều trị trĩ phù hợp cho bản thân.

3.1 Ưu điểm của cắt trĩ Milligan Morgan

Những ưu điểm của phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan có thể kể tới như:

• Điều trị nhiều loại trĩ: trĩ phức hợp, trĩ nội độ 3, trĩ nội độ 4, trĩ nội độ 2; bị trĩ chảy máu…
• Quy trình đơn giản: bác sĩ sẽ tiến hành cắt riêng từng búi trĩ và khâu lại; kỹ thuật đơn giản, thời gian thực hiện ngắn, không yêu cần bác sĩ chuyên môn cao, không đòi hỏi nhiều thiết bị y tế hiện đại, phức tạp hay cồng kềnh, nặng nề.
• Tỷ lệ tái phát thấp: chỉ từ 5 – 10% sau 5 năm điều trị. Ít biến chứng sau phẫu thuật.
• Chi phí rẻ: khoảng 2,5 triệu cho một lần phẫu thuật. Rẻ hơn so với các phương pháp phẫu thuật khác.

Chi phí luôn là mối lo ngại thường gặp phần lớn ở bệnh nhân, với phương pháp Milligan Morgan được khá nhiều bệnh nhân lựa chọn cho chi phí thấp, hợp túi tiền.

3.2 Nhược điểm của cắt trĩ Milligan Morgan

So với các phương pháp mổ trĩ hiện đại ngày nay thì phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan có những nhược điểm như:

• Bị đau sau phẫu thuật: gây ra cảm giác đau quanh hậu môn sau khi phẫu thuật.
• Dễ bị nhiễm trùng: vị trí phẫu thuật thường tiếp xúc với phân, dễ nhiễm trùng, vết thương lâu lành.
• Không thể áp dụng cho trường hợp trĩ vòng, trĩ phức tạp: Có thể áp dụng cho nhiều trường hợp nhưng với bệnh nhân có trĩ vòng, nhiều búi trĩ phức tạp, phương pháp Milligan Morgan sẽ khó khăn khi phân tích để cắt riêng lẻ từng búi.

IV. Đối tượng áp dụng phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan

Dưới đây là những đối tượng chỉ định và chống chỉ định với phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan:

Đối tượng chỉ định:

• Người bị trĩ nội cấp độ 3, trĩ nội độ 4, sa trĩ tắc mạch; bệnh nhân trĩ ngoại tắc mạch, huyết khối; bệnh nhân đã điều trị bằng phương pháp khác nhưng thất bại…
• Người mắc trĩ đã được điều trị bằng các phương pháp khác thất bại còn sa và chảy máu.
• Người mắc trĩ kèm các bệnh cần phẫu thuật khác ở hậu môn: nứt kẽ, rò,…

Đối tượng chống chỉ định:

• Chống chỉ định với bệnh nhân bị trĩ vòng, trĩ hỗn hợp hoặc các trường hợp trĩ phức tạp.
• Chống chỉ định phẫu thuật chung cho các bệnh lý nội khoa khác liên quan gây mê – hồi sức, bệnh lý đông cầm máu, đái tháo đường chưa kiểm soát, lao, HIV,…

V. Quy trình thực hiện cắt trĩ Milligan Morgan

Dưới đây là quy trình chung khi áp dụng phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan, mời bạn đọc tham khảo thêm:

Bước 1: Chuẩn bị

– Tối hôm trước ngày phẫu thuật, người bệnh nên:

• + Thụt tháo sạch phân, có thể thụt thuốc tẩy như Fleet,… (không cần tẩy sạch như phẫu thuật đại trực tràng).
• + Dùng thuốc an thần như seduxen 5mg X 1 viên, uống lúc 20 giờ.
• + Cạo lông quanh hậu môn (nếu có)

– Trong ngày phẫu thuật, người bệnh cần:

• + Nhịn ăn, uống,
• + Đi tiểu trước khi lên bàn mổ.
• + Thay trang phục phẫu thuật, tâm lý nên thoải mái, tránh căng thẳng, mệt mỏi
• + Bệnh nhân nằm ở tư thế sản khoa.
• + Bác sĩ tiến hành gây tê tuỷ sống.

Bước 2: Phẫu thuật bằng phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan

 – Bác sĩ tiến hành nong hậu môn, bộc lộ các búi trĩ: Đặt 9 panh tại 3 vị trí: 3h, 8h, 11h; theo hàng: ở mép hậu môn, trên đường lược và gốc búi trĩ tạo nên tam giác trình bày.

 – Phẫu tích cắt từng búi trĩ: thường bắt đầu ở búi 3h. Tiêm thấm dung dịch Xylocain có adrenalin pha loãng để dễ phẫu tích bóc tách.

• Sau khi cắt da ở mép hậu môn, phẫu tích bóc tách búi trĩ từ da tới niêm mạc hậu môn trực tràng khỏi lớp cơ tròn trong tới gốc búi trĩ (cắt dây chằng Parks).
• Khâu thắt gốc búi trĩ bằng chỉ chậm tiêu 2.0. Đặt miếng gạc nhỏ dưới gốc búi trĩ, kéo nhẹ ra phía ngoài có tác dụng cầm máu tạm các mạch nhỏ.
• Thực hiện tương tự với các búi trĩ ở các vị trí ở vị trí 8h và 11 giờ.
• Sau khi thắt gốc 3 búi trĩ chính, kiểm tra lại vết mổ, cầm máu bằng đốt điện. Cắt các búi trĩ, để mỏm cụt dài khoảng 5mm.

 – Lấy các búi trĩ phụ dưới các cầu niêm mạc. Sửa lại các cầu da niêm mạc cho cân đối, đều đặn. Nếu các cầu cầu da niêm mạc quá dài (để lại di tích da thừa sau này), có thể cắt ngắn cho vừa vặn và khâu lại bằng chỉ chậm tiêu 5.0, mũi rời.

 – Kiểm tra lại vết mổ: cầm máu tốt, ống hậu môn không bị hẹp (đút lọt dễ dàng ngón trỏ). Có thể đặt một miếng băng có tác dụng cầm máu như loại surgicel hay spongel ép nhẹ lên vết mổ. Băng mỡ với betadine.

Bước 3: Theo dõi và chăm sóc bệnh nhân sau mổ

• Ăn uống: Bắt đầu ăn trở lại sau mổ 12 giờ.
• Săn sóc tại chỗ: Đặt thuốc trĩ dạng viên đạn vào hậu môn 1 viên/ngày (thuốc kê đơn từ bác sĩ).
• Dùng kháng sinh, giảm đau: Bệnh nhân được cho kháng sinh, thuốc giảm đau như metronidazol, paracetamol trong 3 ngày đến 5 ngày. Ngày đầu dùng đường tiêm, từ ngày thứ 2 dùng đường uống.
• Dùng thuốc nhuận tràng: Uống thêm thuốc nhuận tràng để tránh táo bón, đọng phân trong trực tràng gây kích thích đại tiện, gây đau kéo dài.

Ngâm rửa hậu môn vào chậu nước ấm pha thuốc tím hoặc dung dịch sát trùng nhẹ 2 – 3 lần/ngày.

VI. Phương pháp cắt trĩ Milligan Morga có gây biến chứng không?

Phương pháp cắt trĩ Milligan Morga có gây biến chứng không? Câu trả lời là CÓ. Cũng giống như các phương pháp phẫu thuật cắt trĩ khác (bao gồm cả phương pháp cổ điển và truyền thống), do nhiều yếu tố mà phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan vẫn có thể gây biến chứng hậu phẫu cho người bệnh.

Một số biến chứng sau phẫu thuật cắt trĩ bằng Milligan Morgan và cách xử trí nhanh chóng:

• Mổ trĩ xong vẫn đi cầu ra máu: thường do vết thương để mở, nên bạn sẽ thấy có dính ít máu khi đại tiện. Nếu mức độ chảy máu nhiều, không tự cầm máu được tại nhà, bạn cần đến bệnh viện để kiểm tra lại vết mổ và cầm máu bằng đốt điện hay khâu.

• Đau nhiều: Nên dùng thuốc giảm đau kết hợp ngâm hậu môn nước ấm.
• Bí đái: thường gặp sau gây tê tủy sống, hoặc do đau nhiều cũng gây khó tiểu tiện. Nếu trường hợp nặng cần đến bện viện để đặt ống thông bàng quang.
• Hẹp hậu môn: Để tránh hẹp hậu môn, sau mổ bạn cần đặt thuốc hàng ngày, đưa sâu ngón tay vào trong lòng trực tràng, tránh các mép cầu da niêm mạc dính sớm gây hẹp hậu môn.
• Mất tự chủ hậu môn: thường tồn tại trong vòng 30 ngày sau mổ, nguyên nhân do:
  • + Lớp niêm mạc hậu môn bị cắt bỏ, chưa tái tạo và phục hồi chức năng nhận cảm thành phần phân chứa trong lòng trực tràng.
  • + Phẫu thuật ảnh hưởng tới hoạt động của hệ thống cơ thắt hậu môn.
  • + Bệnh nhân sợ đi ngoài ra máu tươi, chỉ rặn được một ít phân, không dám rặn nhiều, làm ứ đọng phân trong lòng trực tràng, gây kích thích đại tiện, luôn có cảm giác đi không hết phân và đi ngoài nhiều lần trong ngày.

Vì vậy sau phẫu thuật bạn nên đi ngoài sớm, dùng thuốc nhuận tràng. Trong tường hợp cần thiết phải thụt tháo, lấy phân ứ đọng trong trực tràng.

VII. Lưu ý sau phẫu thuật cắt trĩ Milligan Morgan

Sau khi thực hiện phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan, người bệnh nên lưu ý một số điều sau để giúp giảm đau và nhanh phục hồi hơn:

• – Giảm cơn đau bằng thuốc kháng sinh: Metronidazol, Paracetamol hoặc sử dụng các thuốc đạn đặt vào hậu môn… Ngâm rửa hậu môn bằng nước ấm pha thuốc tím,… theo hướng dẫn của bác sĩ.

• – Thực hiện ngâm rửa hậu môn bằng nước ấm, thuốc tím hoặc dung dịch sát trùng như Betadine 10%,…
• – Theo dõi các triệu chứng bất thường. Báo ngay lập tức cho bác sĩ khi vết thương có biến chứng bất thường. Đặc biệt khi vết thương bị nhiễm trùng hoặc bị hở.
• – Không nằm hay ngồi lên vết thương sau phẫu thuật khiến quá trình hồi phục bị ảnh hưởng.
• – Vận động và tập thể dục nhẹ nhàng. Nếu vết thương còn đau có thể tập yoga để giải tỏa căng thẳng.
• – Hạn chế thức ăn cay nóng, nhiều dầu mỡ. Sau mổ, vết thương hậu môn chưa lành, còn yếu. Nên hạn chế sử dụng thức ăn cay nóng, nhiều dầu mỡ ảnh hưởng đến việc đi vệ sinh.
• – Tăng cường bổ sung rau xanh, trái cây tươi. Nên ăn thức ăn mềm, dễ tiêu, ăn nhiều rau xanh để dễ tiêu hóa.
• – Tái khám đúng hẹn. Thông báo ngay cho bác sĩ nếu gặp các triệu chứng bất thường như chảy máu kéo dài, vết mổ bị nhiễm trùng, đại tiện không tự chủ, bí tiểu,…

VIII. Chi phí thực hiện phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan

Bạn có thể tham khảo chi phí thực hiện phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan tại một số bệnh viên được Bộ y tế niêm yết và phê duyệt như:

• Chi phí cắt trĩ  Milligan Morgan tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh: 3.692.000 VNĐ
• Chi phí cắt trĩ  Milligan Morgan tại bệnh viện Đại học Y dược Tp. Hồ Chí Minh: 2.461.000 VNĐ
• Chi phí cắt trĩ  Milligan Morgan tại bệnh viện An Sinh: 2.461.000 VNĐ
• Chi phí cắt trĩ  Milligan Morgan tại bệnh viện Hoàn Mỹ Vạn Phúc: 2.461.000 VNĐ
• Chi phí cắt trĩ  Milligan Morgan tại bệnh viện Hoàn Tâm Trí Đồng Tháp: 2.562.000 VNĐ

Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan mang lại hiệu quả tốt, chi phí rẻ hơn so với các phương pháp khác, tuy nhiên người bệnh nên chú ý quá trình chăm sóc sau phẫu thuật giúp tránh bị nhiễm trùng vết thương. Để biết rõ hơn tình trạng bệnh của mình có phù hợp với phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan không, bạn hãyđến khám và nghe tư vấn từ bác sĩ tại những cơ sở y tế có uy tín để được tư vấn điều trị trĩ phù hợp nhất. 

➤ Tin liên quan: 

• Chi phí cắt mổ trĩ hết bao nhiêu tiền?
• Sau mổ trĩ nên ăn gì? kiêng gì? để mau chóng lành vết mổ
• Cắt trĩ bằng phương pháp sóng cao tần HCPT bao nhiêu tiền