Bệnh trĩ khi nào cần phẫu thuật?

Có nên phẫu thuật bệnh trĩ? Đây là mối phân vân, lưỡng lự khó lựa chọn của rất nhiều bệnh nhân khi đã bị mắc bệnh trĩ cấp độ nặng (độ 3 và 4). Vậy trong trường hợp nào nên phẫu thuật bệnh trĩ và trong trường hợp nào không nên lựa chọn phương pháp này? Hãy đi tìm hiểu cùng Cotripro.vn nhé.

Nguyên tắc điều trị bệnh trĩ

Bệnh trĩ hình thành chủ yếu là do hệ tĩnh mạch trong vùng hậu môn – trực tràng bị suy yếu và giãn nở quá mức, đồng thời chịu tác động bởi nhiều yếu tố bên ngoài như công việc, môi trường, thói quen, lối sống… gây ra. Bệnh trĩ có nhiều mức độ tổn thương, nhiều hình thái khác nhau, do đó cần chọn phương pháp điều trị thích hợp.

Phương pháp điều trị bảo tồn (nội khoa) là sự lựa chọn ban đầu trong điều trị bệnh trĩ. Bên cạnh đó, cần điều trị các rối loạn, được xem là yếu tố thuận lợi gây nên bệnh trĩ.

Ngăn chặn yếu tố thuận lợi

Chế độ ăn uống

• Chế độ ăn nhiều chất xơ giúp phòng ngừa táo bón và làm giảm triệu chứng của bệnh trĩ.
• Uống nhiều nước đều đặn.
• Tránh dùng các thức ăn đồ uống gây táo bón, gây kích thích.

Chế độ sinh hoạt

• Đại tiện ngày 1-2 lần, tập thói quen đi đại tiện đúng giờ giấc
• Không đi đại tiện khi chưa mót rặn, tránh việc ngồi lâu trong nhà vệ sinh.
• Vệ sinh hậu môn bằng nước ấm sau khi đi ngoài.
• Ngâm hậu môn vào nước ấm 10-15 phút, ngày 2-3 lần.
• Làm việc vừa sức, tránh những công việc nặng nhọc, những động tác phải gắng sức nhiều làm cho áp lực ổ bụng tăng lên.
• Tránh những công việc phải đứng lâu, phải ngồi nhiều.
• Tránh thức khuya, tránh căng thẳng thần kinh.

Điều trị nội khoa

Tùy vào tình trạng bệnh mà các bác sĩ có thể đưa ra những kế hoạch điều trị như:

✔ Điều trị các rối loạn đại tiện như táo bón, tiêu chảy, viêm đại tràng,… làm bệnh nhân khi đi đại tiện phải rặn nhiều

✔ Dùng thuốc trị amip cấp và mạn tính như Flagyl, Entetric…kết hợp với kháng sinh và các thuốc chống co thắt hoặc điều chỉnh rối loạn ruột bằng Debridat…

✔ Dùng các thuốc có tác dụng làm tăng sức bền của tĩnh mạch bằng đường uống: các thuốc họ Flavonoid, Rutosid, Gingko giloba như Daflon, vitamin P, Ginko Fort, Cyclo 3 fort…

✔ Dùng thuốc đặt tại chỗ làm giảm đau, chống ngứa như Menthol và các dẫn xuất của Cocain.

✔ Dùng thuốc chống phù nề: alpha chymotrysin hoặc Amitase.

✔ Thuốc mỡ bôi ngoài quanh hậu môn, lên các búi trĩ ngoại, bôi trong lòng ống hậu môn cho trĩ nội như Cotripro

✔ Viên đạn đặt hậu môn: Preparation-H

Các phương pháp dùng dụng cụ (thủ thuật)

Trĩ nội độ 1, 2 chảy máu: hiện nay có 2 phương pháp chính được sử dụng rộng rãi là tiêm xơ và thắt trĩ bằng vòng cao su.

Chống chỉ định của 2 phương pháp này là trĩ nội độ 3, độ 4, tụ máu nhồi máu lớn, trĩ hỗn hợp, trĩ ngoại, đang viêm nhiễm ở hậu môn.

Ngoài ra còn có thủ thuật đốt trĩ nội bằng máy WD II, đốt trĩ dưới niêm mạc bằng laser

Có nên phẫu thuật bệnh trĩ?

Việc điều trị bệnh kéo dài nhưng bệnh vẫn tái đi tái lại nhiều lần không khỏi, hoặc khi ngừng dùng thuốc là bệnh trĩ lại phát triển với mức độ nhanh hơn; sự mệt mỏi, chán nản trong quá trình dùng thuốc mà không mang lại kết quả điều trị mong muốn… Đó là những lí do chủ yếu khiến người mắc bệnh trĩ lâu năm, người bị bệnh trĩ độ 3 và độ 4 muốn tìm đến phương pháp phẫu thuật với mong muốn chữa trị tận gốc bệnh trĩ.

Tuy nhiên, phương pháp này đi kèm nhiều nhược điểm như:

+ Gây đau đớn

+ Can thiệp vào giải phẫu học bình thường của hậu môn: Các nghiên cứu về mạch máu và mô học cho thấy trĩ là một cấu trúc mạng mạch bình thường, tạo nên lớp đệm ở ống hậu môn, giúp kiểm soát sự tự chủ của đại tiện, ai cũng có. Trong điều kiện bệnh lý nào đó, một động mạch bị tắc nghẽn thì mạng mạch sẽ đóng vai trò bù trừ. Khi mất khả năng bù trừ sẽ nảy sinh ra bệnh trĩ. Phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến hoạt động sinh lý bình thường của ống hậu môn.

+ Tái phát sau phẫu thuật: trên thực tế đã chứng minh, có trường hợp người bệnh đã phẫu thuật cắt trĩ nhưng một thời gian sau (khoảng 2, 3 năm) vẫn bị tái phát lại và lúc này bệnh phát triển nhanh hơn lần đầu.

+ Chi phí cao: chi phí dành cho một cuộc phẫu thuật cắt trĩ thường không nhỏ

+ Biến chứng sau phẫu thuật trĩ: người bệnh phải chịu rủi ro về những biến chứng có thể xảy ra như

• Bị dị ứng, sốc phản vệ với thuốc gây tê.
• Bị nhiễm trùng, viêm loét vết thương sau khi mổ, gây hiện tượng bí tiểu
• Phải chịu đau đớn trong quá trình phẫu thuật
• Bị mắc một số biến chứng khó khắc phục như: hẹp vùng hậu môn, đại tiện mất tự chủ
• Bị tái phát  bệnh trĩ sau một thời gian chữa trị

Video một ca phẫu thuật trĩ

Khi nào cần phẫu thuật bệnh trĩ?

Thông thường, các lời khuyên phẫu thuật trĩ được đưa ra khi bệnh nhân đã mắc bệnh trĩ ở cấp độ 4 – cấp độ nguy hiểm. Lúc này, các búi trĩ phát triển với kích thước quá lớn bị sa ra bên ngoài hậu môn và mất khả năng co lại bên trong nên việc áp dụng chữa trị bằng phương pháp nội khoa dùng thuốc điều trị bệnh là hoàn toàn không có tác dụng. Không chỉ vậy, trĩ độ 4 cũng là thời điểm mà bệnh trĩ có thể gây biến chứng bất kì lúc nào nên việc phẫu thuật cắt trĩ là biện pháp khẩn thiết giúp điều trị nhanh chóng để đảm bảo sự an toàn, sức khỏe của bệnh nhân.

Có nên phẫu thuật bệnh trĩ cấp độ 3?

Đối với bệnh trĩ độ 3, các búi trĩ chưa mất khả năng co vào hậu môn hoàn toàn nên việc điều trị bệnh bằng các phương pháp nội khoa như: kết hợp dùng thuốc bôi điều trị tại chỗ và uống thuốc điều trị bên trong vẫn có thể giúp người bệnh kiểm soát và điều trị bệnh. Tuy nhiên, trĩ độ 3 cũng là một cấp độ nặng của bệnh trĩ nên việc điều trị đòi hỏi sự kiên trì, nhẫn nại từ người bệnh mới đem lại hiệu quả như mong muốn.

Ngoài ra các bác sĩ cũng có thể chỉ định phẫu thuật với các trường hợp như trĩ vòng sa, trĩ lớn bị sa, chảy máu đáng kể, hoặc khi tất cả các phương pháp điều trị khác thất bại.

Làm sao để không cần phẫu thuật cắt trĩ?

Để không cần phẫu thuật cắt trĩ, ý thức trong việc điều trị bệnh và phòng ngừa bệnh sau khi khỏi là yếu tố đóng vai trò tiên quyết. Cụ thể như:

• Người bệnh cần chủ động điều trị bệnh ngay từ giai đoạn bệnh còn nhẹ (trĩ cấp độ 1 và 2). Cần kiên trì điều trị bệnh tới khi khỏi và nên duy trì một thời gian uống thuốc sau khi bệnh đã khỏi hẳn nhằm ngăn chặn nguy cơ bệnh tái phát trở lại.
• Tuyệt đối trong quá trình điều trị bệnh không và bỏ dở giữa chừng. Việc làm này không những không có tác dụng trong điều trị bệnh trĩ mà còn khiến bệnh biến chứng, phát triển với tốc độ “chóng mặt” hơn.
• Chế độ ăn uống hàng ngày cần được cải thiện và cân bằng, bổ sung nhiều chất sơ như: các loại rau xanh, các loại củ, hạt và hoa quả tươi… giúp hệ tiêu hóa khỏe mạnh và ngăn ngừa chứng táo bón – yếu tố gây ảnh hưởng nhiều đến sự hình thành bệnh trĩ.
• Uống nước thường xuyên, nếu không thể tăng cường chất sơ bằng đường thức ăn, có thể chế biến thành các loại nước ép hoa quả, nước ép rau củ uống hàng ngày.
• Luyện tập thể dục hàng ngày giúp nâng cao sức khỏe, tinh thần thoải mái bằng các bài tập nhẹ nhàng như: tập thể dục, đi bộ, tập yoga, ngồi thiền…
• Không nên vận động hoặc lao động quá sức, không nên đứng hoặc ngồi trong thời gian quá lâu.
• Hạn chế không sử dụng đồ uống có cồn, rượu bia và các chất kích thích.

★★ Xem thêm:

• Cách chữa bệnh trĩ không cần phẫu thuật
• Cách giảm đau hậu môn khi đi ngoài do trĩ